דרכי דמעות
דמעות מיוצרות בדרך קבע ע״י בלוטת הדמעות הנמצאת באזור העפעף העליון וכן בבלוטות קטנות הנמצאות על העפעפיים העליונים והתחתונים. לדמעות תפקיד חשוב בשמירה על בריאות העין, שכן הן אחראיות לסיכוך קבוע של פני שטח העין, חומרי הזנה לעין וכן עוזרות בסילוק גורמים לא רצויים בפני שטח העין. 
ישנם אנשים אשר סובלים מדמעת, שבשפה הרפואית נקראת אפיפורה. בעיה זו נחשבת מטרידה ביותר שכן היא גורמת לאנשים לדמוע לאורך כל שעות היום, ללא קשר לסיטואציה החברתית בה הם נמצאים, היא עוללה לגרום להפרשות מרובות וזיהום וכן עלול להיווצר זיהום של שק הדמעות הנמצא באף. זיהום זה בא לידי ביטוי באודם של האזור, נפיחות, כאב והפרשה מוגלתית.
דמעת יכולה להופיע בכל הגילאים, אך לרב היא שכיחה יותר בגלאי הקצוות: תינוקות ופעוטות וכן אנשים מבוגרים.
הסיבות לדמעת מגוונות וכוללות:
- יובש בעין ודלקת עפעפיים (בלפריטיס) .
- מנח לא תקין של העפעף (למשל אקטרופיון) .
- חסימה או היצרות של הפתח דרכו מתנקזות הדמעות (פונקטום) .
- מחלות בצינורית המובילה לשק הדמעות באף (קנליקולי)- טראומה או זיהום .
- חסימה או היצרות של צינורית ניקוז הדמעות .
- כישלון בפעולות השאיבה של צינורית הדמעות וניקוז הדמעות .
- חסימה מולדת בניקוז הדמעות שמופיעה בתינוקות צעירים (ב-6% מהתינוקות).
הטיפול בדמעת נקבע לאחר לקיחת היסטוריה רפואית מלאה, בדיקת עיניים מלאה ובמבוגרים גם שטיפת דרכי דמעות. לעיתים נדרשות גם בדיקות הדמיה למראה האנטומי של דרכי הדמעות והתפקוד שלהם (Dacryocystogram או Da
הטיפולים מגוונים ונקבעים בהתאם לסיבה לדמעת.
הטיפולים כוללים:
- טיפול בעין יבשה בהתאם לחומרת היובש .
- ניתוחים לתיקון מנח עפעף.
- הרחבת פתח ניקוז הדמעות.
- שחזור צינורית הדמעות המובילה לאף/ טיפול בדלקת/ זיהום המופיע בה.
- ניתוח מעקף דרכי דמעות (DCR – Dacryocystorhinostomy ) חיצוני (דרך חתך עורי) או פנימי (דרך האף).
- הכנסת צינורית ע״ש ג'ונס.
- בילדים- במרבית הילדים (כ-90% מהמקרים עפ״י הספרות), הבעיה נפתרת מעצמה עד גיל שנה ולרב לא דורשת התערבות פולשנית. עד לגיל שנה לרב מוצע טיפול שמרני. במקרים בהם הבעיה לא נפתרה מתבצעת אחת מהפרוצדורות הבאות: שטיפת דרכי דמעות, צנרור צינורית הדמעות, הכנסת בלון לדרכי הדמעות ובמקרים נדירים יחסית, שאף אחת מהפרוצדורות לא צלחה- ניתוח מעקף דרכי דמעות.
פרופ' זלוטו היא בעלת ניסיון רב בביצוע כלל הטיפולים לטיפול בחסימה של דרכי דמעות במבוגרים וילדים. לאחר הבדיקה המלאה, פרופ' זלוטו תאבחן את הסיבה לדמעת ובהתאם תציע את הטיפול המיטבי לטיפול בבעיה זו.
