מחלות עפעפיים

מהו שיתוק עצב הפנים?

עצב הפנים (עצב 7) הינו העצב האחראי על התנועה וההבעה של שרירי הפנים. שיתוק עצב הפנים מביא להפרעה בתנועה של שרירי הפנים ועל כן יכול להביא להפרעה בסגירה של העין, בדיבור, באכילה, יכולת להביע רגש בפנים- שמחה, עצב, כעס ועוד. שיתוק זה הוא לרב חד צדדי ועל כן מביא גם להפרעה במראה ומכאן להפרעה בתפקוד היום יומי בחברה.

השיתוק יכול להופיע במבוגרים וצעירים. לרב הסיבה לא ידועה (Bell's Palsy) , אך הוא יכול להופיע גם על רקע של זיהומיים ( כמו וירוס ההרפס), מחלות דלקתיות (כמו לופוס), גידול מוחי, מצבים ומחלות נוירולוגיות, סיבוך של ניתוח, טראומה ועוד.

כיצד מאבחנים שיתוק של עצב הפנים?

לרב החולה יופיע עם חולשה של צד אחד של הפנים, עין אחת תהיה פתוחה יותר והוא לא יוכל לסגור אותה או למצמץ, תהיה צניחה של זווית הפה, קושי לסגור את הפה ואף לאכול, לשתות ולדבר. החולה לא יסבול מכאבים או סמנים נוירולוגים נוספים. האבחנה היא קלינית ע״י רופא מומחה ולאחר שלילת גורמים אחרים ובחינת הגורמים למחלה.

כיצד מטפלים בשיתוק של עצב הפנים בשלב הראשוני?

בדר״כ בשלב הראשוני ניתן טיפול בכדורים המכילים סטרואידים למשך 10 ימים, שכן נמצא כי אם טיפול זה ניתן בתוך 72 שעות מתחילת השיתוק, הדבר יכול לשפר את הסיכויים לריפוי מלא. אם ישנה עדות לזיהום ויראלי הרפטי (למשל נראות שלפוחיות) ניתן גם טיפול אנטי ויראלי.

בשלב הראשוני ניתן גם טיפול לשמירה על העין, שכן לרב העין פתוחה ואין מצמוץ לכן ניתן טיפול בטיפות של דמעות מלאכותיות ללא חומר משמר באופן תכוף, משחה למניעת יובש בעין וסגירת העין בעת שינה. לעיתים יש מקום להזרקת בוטוקס לעפעף העליון על מנת להביא לסגירת העין.

כיצד מטפלים בשיתוק של עצב הפנים בחודשים לאחר הופעת השיתוק?

לרב יש ריפוי ספונטני תוך 6 חודשים, אך ריפוי זה יכול להימשך גם שנה. ישנם אנשים שנשארים עם שיתוק שארי ואז הטיפול בהם הוא עפ״י הפגיעה הקיימת. מבחינה עינית מתבצעים ניתוחים לתיקון מנח העפעף עפ״י הפגיעה הקיימת ולאחר בדיקה יסודית של רופא אוקולופלסטיקאי. בחלק מהמקרים יש מקום לניתוח לתיקון אקטרופיון (כאשר שולי העפעף פונים כלפי חוץ), לעיתים יש מקום לסגירה של חלק מהעפעף (טרזורפיה), השמת משקולת זהב/ פלטינה על העפעף העליון על מנת להביא לסגירתו, הרמת גבה ועוד.